1. Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Лекция 15

2.

Синдром длительного
сдавливания — это
заболевание,
возникающее в
результате длительного
сдавливания мягких
тканей.

3. 3 периода течения синдрома длительного сдавливания:

1. Ранний от момента освобождения пострадавшего до
24 — 48 часов.
Общее состояние пострадавшего:
— заторможенность, безразличие к окружающему, но ему может
предшествовать возбуждение речевое и двигательное;
— жажда и рвота (редкая);
— конечность становится бледной, появляется цианоз пальцев,
быстро нарастает отек, кожа приобретает деревянистую
плотность;
— пульсация периферических сосудов не определяется;
— с углублением местных изменений: развивается болевой
синдром, психоэмоциональный стресс, резко падает АД.
Состояние пострадавшего может стремительно ухудшаться с
развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Пострадавший может погибнуть от резкого падения АД. Если
он выживает, то наступает второй период.

4.

2 период — промежуточный (3-7 суток)
Характеризуется: развитием острой почечной недостаточности, в следствии
закупорки почечных канальцев продуктами распада омертвевших мышц.
Повышается температура тела, состояние пострадавшего резко ухудшается,
усиливаются вялость и заторможенность, появляются рвота и жажда,
желтушность склер и кожи.
Появляются боли в поясничной области.
Усиливается отек конечности, подвергшейся сдавливанию, появляются
пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, появляются участки
некроза конечности.
Если больной не умирает от почечной недостаточности наступает 3-й
период.
3 период — поздний или период восстановления (3-4 недели).
Нормализуется функция почек и на первый план выступают осложнения со
стороны пораженной конечности — различные нагноения.
В неосложненных случаях отек конечности и боли в ней к концу месяца
проходят.

5. Патогенез СДС

По кровеносному руслу
происходит доставка кислорода к
тканям и удаление из них
продуктов жизнедеятельности
(кислоты, углекислого газа).
Первое происходит по
артериям, второе — по венам. При
нарушении кровоснабжения не
происходит доставка кислорода к
тканям и в них накапливается
токсическое вещество обмена.
Вследствие этого происходит
сначала гибель клеток, потом
тканей, а затем и целого органа.
Чем дольше длится ишемия, тем
больше гибнет тканей.

6. Первая помощь при СДС

Оказание ПМП проводится в два этапа – до и после
освобождения от сдавления:
I этап:
• Обложить придавленную конечность пакетами со льдом,
снегом, холодной водой.
• Обезболить (3 — 4 таблетки анальгина, 2 капсулы
трамала).
• Сердечно — сосудистые средства (кордиамин, корвалол,
нитроглицерин).
• Обильное тёплое содово — солевое питьё (1 чайная ложка
соды+1чайная ложка соли развести на 1 литр воды).
• Наложение жгута выше места сдавления.

7. II этап:

• Сразу после освобождения произвести тугое
бинтование повреждённой конечности (для
создания дополнительного сдерживающего
футляра).
• Медленное снятие жгута.
• Обязательная иммобилизация конечности.
• Повторный холод к конечности.
• Отнести больного в теплое, спокойное место, дать
ему горячее питьё, хорошо укутать.
• Бережная и срочная госпитализация пострадавшего
и только в положении лёжа на спине.