Отравления транквилизаторами ( производными бензодиазепина ). Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении транквилизаторами.

К производным бензодиазепина относятся элениум (хлордиазепоксид, напотон, либриум), диазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), ра-дедорм (эуноктин). Данные препараты поступают в кровь, всасываясь в ЖКТ. Естественная детоксикация происходит в печени, выделение из организма — с мочой и калом. Смертельная доза 1—2 г. Токсическая концентрация в крови 5—20 мг/л, смертельная — 50 мг/л.

Токсическое действие. Психотропное и нейротоксическое, обусловленное торможением ЦНС, ослаблением процессов возбуждения подкорковых образований, торможением вставочных нейронов спинного мозга и таламуса (центральная миорелаксация).

Клинические признаки и диагностика при отравлении транквилизаторами аналогичны вышеизложенным при отравлении барбитуратами.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении транквилизаторами также аналогична вышеизложенной, за исключением небольшого нюанса — форсированный диурез производится без ощелачивания плазмы.

Флумазенил применяется как антидот бензодиазепинов.

Что такое Отравление транквилизаторами

К препаратам данной группы относятся мепротан (андаксин, мепробамат),диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин, элениум, либриум и др. средства, обладающие выраженным транквилизирующим или успокаивающим действием. Все вещества легко всасываются в желудочно-кишечном тракте и образуют прочные соединения с белками крови и тканей.

Клиническая картина проявляется в угнетении центральной нервной системы. На фоне мышечной слабости отмечается тремор (дрожание) конечностей, нарушение ритма сердца, падение артериального давления. Усиливается моторика или резко угнетается перестальтика желудочно-кишечного тракта, сочетающаяся со снижением секреции слюны и ощущением сухости во рту.

При тяжелых отравлениях преобладают симптомы со стороны ЦНС: спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, склонность к коллапсам; нарушение дыхания, цианоз.

Ранние частые и повторные промывания желудка с активированным углем, солевое слабительное, сифонная клизма. Велика роль консервативной терапии с целью поддержания жизненных функ-ций: применение сосудосуживающих средств при резкой недостаточности кровообращения, введение сердечных средств (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введение щелочных растворов, коррекция судорожного состояния и внешнего дыхания, включая кислородотерапию.

Токсиколог

Симптомы отравления

При значительном превышении дозировки симптомы отравления способно проявиться через 20-30 минут после приема антидепрессантов. Это зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья, вида психотропного соединения. К основным признакам передозировки относятся:

1. Тремор верхних и нижних конечностей, судороги, снижение мышечных, сухожильных, тактильных рефлексов.
2. Артериальная гипертензия или гипотония.
3. Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, двоение предметов перед глазами.
4. Гипертермия, холодные руки и ноги, озноб, лихорадочное состояние, испарина.
5. Снижение мочевыделения или его полное отсутствие.
6. Тахикардия.
7. Заторможенность, сонливость.

Врач назначает препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента, за которым он наблюдает в течение долгого времени. Антидепрессанты делятся на группы по характеру и степени воздействия. Принимать их нужно с осторожностью. Употреблять первые попавшиеся, которые удалось купить в аптеке, нельзя. Неправильный прием может привести к острому отравлению.

Препараты назначаются с целью улучшения сна, они дают успокоительный эффект, снимают тревожность, уныние. Желание избавиться от неприятных ощущений приводит к тому, что пациент принимает большее количество таблеток, превышая допустимую дозу.

Проявление симптомов передозировки начинается спустя полчаса. Симптомы при отравлении антидепрессантами разные, ущерб наносится сердцу и сосудам:

• приступы тахикардии;
• резкое снижение артериального давления;
• кома;
• судороги.

В зависимости от того, какое вещество вызвало отравления, симптомы могут быть разными, но есть симптомокомплекс, свидетельствующий об отравлении организма токсическими веществами:

• тошнота, рвота, диспепсия;
• нарушения зрения, слуха, координации движений;
• изменяется цвет кожных покровов;
• может быть как гипотермия, так и гипертермия;
• нарушения в работе органов дыхательной, сердечнососудистой и центральной нервной систем.

Клиническая картина отравления проявляется в угнетении ЦНС с явлениями мышечной релаксации и атаксии. На фоне мышечной гипотонии могут отмечаться тремор конечностей, нарушение ритма сердца, артериальная гипотония.

Гипотензивный синдром наиболее выражен при отравлениях мепробаматом и в значительной степени определяет исход отравления. Со стороны желудочно-кишечного тракта — усиление моторики (мепробамат) или резкое угнетение перистальтики в результате холинолитического действия, сочетающееся со снижением секреции слюны и ощущением сухости во рту (диазепам).

Хлоралгидрат в токсических дозах вызывает угнетение ЦНС, особенно жизненно важных центров продолговатого мозга. Раздражает слизистую оболочку толстой кишки, потому вводится в организм преимущественно через прямую кишку. Может повредить миокард.

Наиболее эффективный метод — гемосорбция (в 2—3 раза сокращает время пребывания больных в коме), особенно при отравлениях барбитуратами короткого действия и бензодиазепи-нами, плохо выводимыми из организма при гемодиализе.

— самые частые бытовые отравления ЛС. Из-за сходности клинической картины и методов лечения отравления этими лекарствами рассмотрены вместе